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Vaskulär bedingte Demenzformen, Subkortikale Arteriosklerotische Enzephalopathie
Vaskuläre (gefäßbedingte) Erkrankungen des Gehirns gehören zu den häufigen Ursachen von kognitiven Störungen und Demenzen. Vaskuläre Läsionen stellen sich in der Bildgebung deutlich dar, die Einschätzung ihrer klinischen Wertigkeit ist jedoch schwierig. Neben vaskulären Läsionen kann stets auch eine Alzheimer-Demenz oder ihr Vorstadium vorliegen, umgekehrt werden bei Alzheimer-Demenz nicht selten begleitende vaskuläre Läsionen festgestellt. Die Differentialdiagnose von reinen und gemischten Demenzformen ist nicht zuletzt deshalb wichtig, da sie therapeutische Konsequenzen haben kann.
Ein herausragende Position nimmt die vaskuläre Demenz oder kognitive Störung aufgrund einer diffusen Schädigung kleinkalibriger Arterien des Gehirns ein, die Subkortikale Arteriosklerotische Enzephalopathie. Hauptursache dieser Erkrankung ist der Bluthochdruck. In einer neuropsychologischen Studie haben wir untersucht, ob und inwieweit sich diese Erkrankung mit Testverfahren von der Alzheimer-Demenz und von Mischformen abgrenzen lässt. In einer Übersichtsarbeit haben wir das vorhandene, bisher nicht ausreichende Wissen zur Progression (Voranschreiten) der Erkrankung dargestellt. Darüber hinaus nimmt unsere Einrichtung an einer klinischen Studie zur medikamentösen Behandlung vaskulärer Demenzformen teil.
Veröffentlichungen:
- K Schmidtke, M Hüll. Neuropsychological differentiation of Small Vessel Disease, Alzheimer’s Disease and Mixed Dementia. Journal of the Neurological Sciences 2002, 203-204: 17-22.
- M Hüll, K Schmidtke: Vaskuläre Demenz, Alzheimer Demenz oder Mischdemenz? Differentialdiagnose vor dem Hintergrund neuropathologischer Studien. Nervenheilkunde 2004, 23: 80-85.
- K Schmidtke, M Hüll. Small vessel dementia – how does it progress? Journal of the Neurological Sciences 2005, 229-230 (1): 13-20.
- K. Schmidtke. Vaskuläre Demenz und Morbus Alzheimer: Abgrenzung und Überlappung. Im Druck: Aktuelle Neurologie, 2006.
- G. Hamann, M. Böhm, O. Busse, H.C. Diener, H. Förstl, P. Marx, M. Riepe, K. Schmidtke, R. Schneider, C. Wallesch: Vaskuläre Demenzen. In: HC Diener, W Hacke (Hrgb.): Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 3. Auflage. Stuttgart: Thieme, 2005: pp.130-141.
