Die Zeitung für Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
Ausgabe 1/2014
Dreimal bereits wurde das Uni
versitätsklinikum Freiburg seit
dem Jahr 2005 von externen
Krankenhausexperten für Qua
litätsmanagement
(Visitoren)
nach KTQ zertifiziert. KTQ
steht für „Kooperation für Trans
parenz und Qualität im Gesund
heitswesen“ und ist ein frei
willigesZertifizierungsverfahren,
mit dem medizinische Einrich
tungen ihre erbrachten Leistun
gen für die Öffentlichkeit trans
parent und nachvollziehbar
darstellen können. „Ziel der
KTQ-Zertifizierung ist die Opti
mierung von Prozessen inner
halb der Organisation und damit
das Aufzeigen von Stärken und
Verbesserungspotenzialen“, so
Rainer Hirt, Leiter Organisation
und Prozesse. Vom 10. bis zum
21. März steht nun die vierte
Zertifizierungsrunde an.
„Die Zertifizierung läuft in
mehreren Phasen ab“, sagt Anne
Claussen, Leiterin der Stabsstelle
Zentrales Qualitätsmanagement
(ZQM) und Qualitätsmanage
mentbeauftragte des Universitäts
klinikums. Die QM-Beauftragten
der Bereiche und das Zentrale
Qualitätsmanagement hatten im
Vorfeld einen umfangreichen Fra
genkatalog zu beantworten, der
alle Facetten des Krankenhaus
betriebes beleuchtet.
In diesem Katalog sind sechs
Kategorien festgelegt, die im
Rahmen des Zertifizierungsver
fahrens definiert werden und die
Aussagen über die Qualität der
Prozessabläufe im Krankenhaus
zulassen. Diese Kategorien sind:
Patientenorientierung, Mitarbei
terorientierung,
Sicherheit,
Kommunikations- und Informa
tionswesen, Führung und Quali
tätsmanagement.
Diese schriftliche Selbstbe
wertung wird imVorfeld von den
externen KTQ-Visitoren geprüft.
Bei der Begehung im März wer
Die Qualität wird geprüft
den dann auf dieser Grundlage
stichprobenartig die Bereiche
des Klinikums genauer unter die
Lupe genommen. Bei den letz
ten Zertifizierungen führten die
Gutachter Gespräche mit mehre
ren Hundert Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern – von der Kü
che bis zur Intensivstation –, um
festzustellen, inwieweit die
schriftliche Selbstbewertung mit
der Wirklichkeit übereinstimmt.
Das Visitationsteam besteht
aus einem Visitationsbegleiter
sowie drei Visitoren aus dem
ärztlichen, pflegerischen und
ökonomischen Bereich, die alle
aktiv in leitender Position im
Krankenhaus tätig sind. Weitere
Informationen zur KTQ-Zertifi
zierung 2014 gibt es im Intranet
unter
und in ei
nem Sonderheft, das allen Be
schäftigten Anfang März zur
Verfügung steht.
Welche Bereiche das Visitati
onsteam begeht und mit welchen
KTQ
Zum vierten Mal lässt sich das Klinikum von externen Gutachtern untersuchen. Die Zertifizierung nach KTQ läuft vom
10. bis 21. März in zahlreichen Bereichen. Mit einer Sonderbeilage werden alle Beschäftigten rechtzeitig informiert
Das Qualitätsmanagement des Universitätsklinikums
dient der kontinuierlichen Verbesserung der Patienten
versorgung und der Steigerung der Zufriedenheit der Pa
tienten, der Mitarbeiter und der sonstigen Kunden. Es
orientiert sich auf allen Ebenen an den vier Phasen
Plan – Do – Check – Act des Qualitätsmanagement
regelkreises (PDCA-Zyklus).
Qualitätsmanagement
am Klinikum
Mitarbeitern des Klinikums die
Visitoren sprechen möchten,
wird erst zwei Wochen vor Be
ginn der Zertifizierung endgültig
festgelegt. „So sieht es das KTQ-
Verfahren vor“, sagt Anne Claus
sen. Die Abstimmung beginnt
allerdings schon vorher.
Gasversorgung
Falls die Hauptversorgung mit Sauerstoff am Klinikum ausfallen würde, stehen diese Flaschen parat. Sie übernehmen in Notfällen die Versorgung.
Die regelmäßige Wartung der gesamten Gasversorgung fällt in den Aufgabenbereich der Medizintechnik im Geschäftsbereich 5
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