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Patientendaten

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Telefonnummer Patientin

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Haben Sie Töchter

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Töchter Konkretisierung

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Alter

Wird für die Töchter auch ein(e) Arztgespräch/Bescheinigung nötig

Nein

Mehrere Felder Name und Geburtsdatum Tochter - Detailsseite

Name und Geburtsdatum der Tochter

BAMF-Details

Besteht eine Frist (BAMF)

Nein

Fristdatum (BAMF)

Wo (Platz für Freitext, BAMF)

Anderes Anliegen + Sprachen - Haupt

Gerichtsverfahren Details

Besteht eine Frist (Gerichtsverfahren)

Nein

Fristdatum (Gerichtsverfahren)

Beratung Geburtsplanung - Details

Details Schwangerschaft

Aktuelle Schwangerschaftswoche

Entbindungstermin

Beratung Operation - Details

Deinfibulation (Eröffnung)

Details Beratung Operation

Beratung

Rekonstruktion

Deinfibulation (Eröffnung)

Anderes Anliegen +Sprachen, Sprachbarriere Haupt

anderes Anliegen

Dolmetscher

Sprachen

Muttersprache

Ich spreche zusätzlich zur Muttersprache

Englisch

Deutsch

Französisch

Spanisch

Sprachbarriere

Nein

Sprachbarriere Details

Hinweise:

Sozialarbeiter*in/Fachberatungsstellen bei Terminvereinbarung bitte ausreichend Zeit einplanen, um selbst erforderliche Dolmetscherin zu organisieren
Bei bekannter ausgeprägter Sprachbarriere sollte möglichst immer eine Dolmetscherin mitgebracht werden. Ist dies nicht möglich, bitte Rücksprache über frk.fgm@uniklinik-freiburg.de

Dolmetscher

Dolmetscherin kann mitgebracht werden

Dolmetscherin kann nicht mitgebracht werden

Ich bin einverstanden, dass eine Dolmetscherin über das Sprachmittlerpool des Landratsamt Breisgau-Hochschwarzwald für mich gesucht wird (nur weibliche Dolmetscherin)

Wie ist die Beziehung Dolmetscherin zur Patientin?

Kontaktdaten, Hinweise und Schluss

Kontaktdaten für die Ansprechpartner*in

E-Mail für Terminvergabe

Name der Fachberatungsstelle

Hinweis:

Hilfreich, wenn eine Bescheinigung für das BAMF benötigt wird: Transkript von der Anhörung (the interview from the asyl seeking procedure) mitbringen

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen*

Hinweis: Sie erhalten eine Antwort E-Mail innerhalb von 3 Werktagen, bitte gegebenenfalls im Spam Ordner nachschauen.

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