Department Neurozentrum

V_EORTC_QLQ_C30

EORTC QLQ-C30

Bereitet es Ihnen Schwierigkeiten, sich körperlich anzustrengen (z. B. eine schwere Einkaufstasche oder einen Koffer zu tragen)?*

Bereitet es Ihnen Schwierigkeiten, einen längeren Spaziergang zu machen?*

Bereitet es Ihnen Schwierigkeiten, eine kurze Strecke außer Haus zu gehen?*

Müssen Sie tagsüber im Bett liegen oder in einem Sessel sitzen?*

Brauchen Sie Hilfe beim Essen, Anziehen, Waschen oder Benutzen der Toilette?*

Während der letzten Woche:

Waren Sie bei Ihrer Arbeit oder bei anderen tagtäglichen Beschäftigungen eingeschränkt?

Waren Sie bei Ihren Hobbys oder anderen Freizeitbeschäftigungen eingeschränkt?

Waren Sie kurzatmig?

Hatten Sie Schmerzen?

Mussten Sie sich ausruhen?

Hatten Sie Schlafstörungen?

Fühlten Sie sich schwach?

Hatten Sie Appetitmangel?

War Ihnen übel?

Haben Sie erbrochen?

Hatten Sie Verstopfung?

Hatten Sie Durchfall?

Waren Sie müde?

Fühlten Sie sich durch Schmerzen in Ihrem alltäglichen Leben beeinträchtigt?

Hatten Sie Schwierigkeiten, sich auf etwas zu konzentrieren, z. B. auf Zeitunglesen oder Fernsehen?

Fühlten Sie sich angespannt?

Haben Sie sich Sorgen gemacht?

Waren Sie reizbar?

Fühlten Sie sich niedergeschlagen?

Hatten Sie Schwierigkeiten, sich an Dinge zu erinnern?

Hat Ihr körperlicher Zustand oder Ihre medizinische Behandlung Ihr Familienleben beeinträchtigt?

Hat Ihr körperlicher Zustand oder Ihre medizinische Behandlung Ihr Zusammensein oder Ihre gemeinsamen Unternehmungen mit anderen Menschen beeinträchtigt?

Hat Ihr körperlicher Zustand oder Ihre medizinische Behandlung für Sie finanzielle Schwierigkeiten mit sich gebracht?

Bitte wählen Sie bei den folgenden Fragen die Zahl zwischen 1 und 7 aus, die am besten auf Sie zutrifft (1=sehr schlecht / 7=ausgezeichnet):

Wie würden Sie insgesamt Ihren Gesundheitszustand während der letzten Woche einschätzen? (1=sehr schlecht / 7=ausgezeichnet)

Wie würden Sie insgesamt Ihre Lebensqualität während der letzten Woche einschätzen? (1=sehr schlecht / 7=ausgezeichnet)

Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!