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Diagnose
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Fragestellung
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Karnowsky Index
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100 %, Keine Beschwerden, keine Zeichen der Krankheit.
90 %, Fähig zu normaler Aktivität, kaum oder geringe Symptome.
80 %, Normale Aktivität mit Anstrengung möglich. Deutliche Symptome.
70 %, Selbstversorgung. Normale Aktivität oder Arbeit nicht möglich.
60 %, Einige Hilfestellung nötig, selbständig in den meisten Bereichen.
50 %, Hilfe und medizinische Versorgung wird oft in Anspruch genommen.
40 %, Behindert. Qualifizierte Hilfe benötigt.
30 %, Schwerbehindert. Hospitalisation erforderlich.
20 %, Schwerkrank. Intensive medizinische Maßnahmen erforderlich.
10 %, Moribund. Unaufhaltsamer körperlicher Verfall.
0 %, Tod.
Ausschöpfung der Leitlinienther.
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Ja
Nein
Begründung, bei 'Nein'
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Wäre eine neue Biopsie möglich?
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Ja
Nein
Ist der Patient mobil und kann für die weitere Aufklärung und Blutentnahme ins UKF kommen?
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Ja
Nein
Uploadbereich
Dokumente, die der Anmeldung beizufügen sind (obligatorisch)
Arztbrief (inkl. Stagingbefund und Organboardbeschluss)
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Histologiebefund und Molekularpathologiebefund
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MTB Patientenaufklärung und ggf. Überweisungsschein bitte Unterschrieben und zusätzlich zum Upload im Original postalisch an die MTB Koordination senden.
MTB Patientenaufklärung
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Überweisungsschein (gesetzlich)
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Bestätigung
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Der/die Patient/in ist mit dem Versand seiner/ihrer Gewebeprobe an das Universitätsklinikum Freiburg einverstanden.
Der/die Patient/in wurde über die Weitergabe seiner Gesundheitsdaten für eine Beratung im MTB informiert.
Der/die Patient/in ist mit der Übermittlung des Tumorboardbeschlusses vom Universitätsklinikum Freiburg an die/den anmeldende/n Ärztin/Arzt einverstanden.
Weiterhin wird das Zentrum für Personalisierte Medizin in Freiburg berechtigt, ärztliche Unterlagen (z.B. Arztbriefe) im Rahmen der Verlaufsdokumentation des Molekularen Tumorboards anzufordern.
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