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Anfrage für einen ambulanten Termin durch Hautfachärzt*innen

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Online Terminvereinbarung
Patientendaten
Anfordernde Arztpraxis
Termin
Terminwunsch
Falls es der Patientin/dem Patient nicht möglich ist, den vorgegebenen Termin wahrzunehmen, kann sie/er diesen (bitte frühzeitig) über unsere Terminvergabe (Tel. 0761-270-68230, Mo-Fr von 09:00 bis 12:00 Uhr)
Besondere Hygienemaßnahmen
Mobilität
Bitte für jedes Quartal einen Überweisungsschein und bitte bei stationärer Einweisung einen Einweisungsschein vorlegen!
Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen*
Der Patient bzw. die Patientin wurde über die Online-Terminvereinbarung an der Klinik für Dermatologie und Venerologie des Universitätsklinkikums Freiburg durch unsere Praxis informiert und ist mit diesem Prozess einverstanden*