AG Kardiale Bildgebung zur Unterstützung koronarer und struktureller Interventionen
Leitung PD Dr. Breitbart/ Prof. Dr. RuileDie kardiale Bildgebung spielt eine zentrale Rolle in der Diagnostik, Therapieplanung und Nachsorge struktureller und koronarer Herzkrankheiten. Diese Bedeutung ist auch in den aktuellen Leitlinien verankert.
Kardiale Computertomographie (k-CT)
Seit über 10 Jahren ist die kardiale Computertomographie (k-CT) unverzichtbar für die präprozedurale Planung der Implantation von Transkatheter-Aortenklappenprothesen (TAVI). Technische Weiterentwicklungen erweitern nun die Einsatzmöglichkeiten der k-CT auf die periprozedurale Planung und Steuerung weiterer kardialer Interventionen, wie Eingriffe an Mitral- und Trikuspidalklappen sowie bei Ablationen. Die k-CT nimmt zudem eine führende Rolle in der Diagnostik bei Verdacht auf koronare Herzkrankheiten ein. Sollte eine invasive Koronarangiographie oder Intervention erforderlich sein, liefert die k-CT dank hoher räumlicher Auflösung und dreidimensionaler Darstellung entscheidende Informationen für eine patientenindividuelle Planung.
Kardiale Magnetresonanztomographie (k-MRT)
Die kardiale Magnetresonanztomographie (k-MRT) ist von großer Bedeutung für die Diagnostik, Risikostratifizierung und Therapieplanung bei Kardiomyopathien. Besonders bei ischämischen Kardiomyopathien spielt sie eine wichtige Rolle, da der Nachweis von Narbenarealen (Late Gadolinium Enhancement, LGE) und mikrovaskulärer Obstruktion nach einem akuten Myokardinfarkt die Prognose und weitere Therapie bzw. Nachsorge beeinflussen kann.
Internationale Führungsposition und innovative Forschung
Unsere Arbeitsgruppe, hervorgegangen aus der AG Strukturelle Herzerkrankungen (zuletzt Leitung von Prof. Ruile), ist international führend in der CT-Bildgebung vor und nach TAVI. Als eine der ersten AGs weltweit erforschten wir thrombotische Ablagerungen (=HALT, hypo-attenuated leaflet thrombosis) auf TAVI-Prothesen, die nur mittels k-CT sicher detektiert werden können. Mit einem der größten HALT-Register weltweit leisten wir einen bedeutenden wissenschaftlichen Beitrag zum Verständnis sowie zur Prognose und Therapie von HALT.
Ein weiterer Forschungsschwerpunkt liegt auf der Fusionsbildgebung von prä- und post-TAVI k-CT, die erstmals eine dreidimensionale Darstellung der implantiertren TAVI-Prothese in Relation zur ursprünglichen Aortenklappenregion ermöglicht. Dies erlaubt es, Einflussfaktoren auf die Implantationstiefe zu identifizieren und dadurch Komplikationen einer falschen Implantationsposition (bspw. paravalvuläre Insuffizienzen, Notwendigkeit einer Schrittmacherimplantation) zu minimieren.
Kardiale MRT-Bildgebung nach akutem Myokardinfarkt
Unsere Arbeitsgruppe betreibt eines der größten Register von Patienten, die nach einem akuten Myokardinfarkt eine kardiale MRT-Bildgebung erhalten haben. Der Einfluss von Narbengewebe und mikrovaskulärer Obstruktion auf das Langzeitüberleben sowie die korrekte Optimierung des weiteren klinischen Verlaufs dieser Patienten sind zentrale Themen unserer Forschung. Ziel ist die verbesserte Risikostratifizierung und Nachsorge von Patienten mit akutem Myokardinfarkt.
Integration digitaler Technologien (eCardiology)
Ein weiterer Fokus unserer Arbeitsgruppe liegt auf der Integration neuester digitaler Technologien (eCardiology) in die Schnittmenge zwischen Bildgebung und Interventionen koronarer und struktureller Herzkrankheiten. Besonders bei der Überwachung nach akutem Myokardinfarkt und der Integration von koronaren k-CT-Daten in die interventionelle Kardiologie setzen wir auf innovative Ansätze zur Verbesserung der Patientenversorgung.
Unsere Arbeitsgruppe steht für exzellente Forschung und klinische Anwendung in der kardialen Bildgebung, stets mit dem Ziel, die Patientensicherheit und -versorgung zu optimieren.
Kontakt:
AG-Leitung:
PD Dr. Philipp Breitbart, Ärztliches Leitungsteam, Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie, Zusatzqualifikationen Interventionelle Kardiologie sowie Kardiale MRT & CT (jeweils Level III)
Prof Dr. Philipp Ruile, Oberarzt, Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie, Zusatzqualifikationen Kardiale MRT & CT (jeweils Level III)
Beratend:
PD Dr. Christian Valina, Stellv. des Ärztlichen Direktors und Standortleiter Campus Bad Krozingen, Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie, Internistische Intensivmedizin, Zusatzqualifikationen Interventionelle Kardiologie
Wissenschaftliche Mitarbeiter:
Dr. Ramona Schmitt
Dr. Johannes Brado
Dr. Philipp Steinhoff
Doktoranden:
Clara Staats
Malte Niehoff
Jonas Hein
Yannick Salz-Sculean
Andeep Pannu
Nils Ressler
Collin Steinhauer
Marc Fiedler
Andrea Plümer
2023
Brado J, Breitbart P, Hein M, Pache G, Schmitt R, Hein J, Apweiler M, Soschynski M, Schlett C, Bamberg F, Neumann FJ, Westermann D, Krauss T, Ruile P. Pre-Procedural Assessment of the Femoral Access Route for Transcatheter Aortic Valve Implantation: Comparison of a Non-Contrast Time-of-Flight Magnetic Resonance Angiography Protocol with Contrast-Enhanced Dual-Source Computed Tomography Angiography. J Clin Med. 2023 Oct 29;12(21):6824. doi: 10.3390/jcm12216824.
Bacmeister L*, Breitbart P*, Sobolewska K, Kaier K, Rahimi F, Löffelhardt N, Valina C, Neumann FJ, Westermann D, Ferenc M. Planned versus unplanned rotational atherectomy for plaque modification in severely calcified coronary lesions. Clin Res Cardiol. 2023 Sep;112(9):1252-1262. doi: 10.1007/s00392-023-02176-6.
*Contributed equally
2022
Hein M, Schoechlin S, Schulz U, Minners J, Breitbart P, Lehane C, Neumann FJ, Ruile P. Long-Term Follow-Up of Hypoattenuated Leaflet Thickening After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2022 Jun 13;15(11):1113-1122. doi: 10.1016/j.jcin.2022.04.018.
Breitbart P, Czerny M, Minners J, Schröfel H, Neumann FJ, Ruile P. Impact of the Aortic Geometry on TAVI Prosthesis Positioning Using Self-Expanding Valves. J Clin Med. 2022 Apr 18;11(8):2259. doi: 10.3390/jcm11082259.
Hein M, Breitbart P, Minners J, Blanke P, Schoechlin S, Schlett C, Krauss T, Soschynski M, Neumann FJ, Ruile P. Performance of Computed Tomography Angiography (CTA) for the Diagnosis of Hypo-Attenuated Leaflet Thickening (HALT). J Clin Med. 2022 Mar;11(7):1817. doi: 10.3390/jcm11071817.
2021
Breitbart P, Koch A, Schmidt M, Magedanz A, Lindhoff-Last E, Voigtländer T, Schmermund A, Mehta RH, Eggebrecht H. Clinical and cardiac magnetic resonance findings in post-COVID patients referred for suspected myocarditis. Clin Res Cardiol. 2021 Nov;110(11):1832-1840. doi: 10.1007/s00392-021-01929-5.
Breitbart P, Minners J, Hein M, Schröfel H, Neumann FJ, Ruile P. Implantation depth and its influence on complications after TAVI with self-expanding valves. Int J Cardiovasc Imaging. 2021 Oct;37(10):3081-3092. doi:10.1007/s10554-021-02275-3.
Breitbart P, Minners J, Czerny M, Hein M, Neumann FJ, Ruile P. Prosthesis Position after TAVI with Balloon-Expandable SAPIEN 3 in Bicuspid Aortic Valves. J Clin Med. 2021 Jun;10(12):2561. doi: 10.3390/jcm10122561.
Breitbart P, Pache G, Minners J, Hein M, Schröfel H, Neumann FJ, Ruile P. Predictors for low TAVI‑prosthesis position assessed by fusion imaging of pre‑ and post‑procedural CT angiography. Clin Res Cardiol. 2021 Jan;110(1):93-101. doi: 10.1007/s00392-020-01654-5.
2020
Breitbart P, Pache G, Minners J, Hein M, Schröfel H, Neumann FJ, Ruile P. Influence of prosthesis related factors on the occurrence of early leaflet thrombosis after transcatheter aortic valve implantation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Oct 1;21(10):1082-1089. doi: 10.1093/ehjci/jeaa139.
Breitbart P, Minners J, Pache G, Hansson NC, Nørgaard BL, De Backer O, Søndergaard L, Alsanjari O, Hildick-Smith D, Abdel-Wahab M, Löbig S, Neumann FJ, Ruile P. Long-term follow-up of patients with Contained Annulus Ruptures after TAVI: the EuropeaN COntained RupturE ENCORE-registry. EuroIntervention. 2020 May;16(1):83-88. doi: 10.4244/EIJ-D-19-00740.
2019
Hein M, Minners J, Jander N, Breitbart P, Stratz C, Pache G, Neumann FJ, Ruile P. Haemodynamic prosthetic valve performance in patients with early leaflet thrombosis after transcatheter aortic valve implantation. Clin Res Cardiol. 2019 Sep;108(9):1017-1024. doi: 10.1007/s00392-019-01429-7.
Ruile P, Pache G, Minners J, Hein M, Neumann FJ, Breitbart P. Fusion imaging of pre- and post-procedural computed tomography angiography in transcatheter aortic valve implantation patients: evaluation of prosthesis position and its influence on new conduction disturbances. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019 Jul;20(7):781-788. doi: 10.1093/ehjci/jey195.
Nührenberg TG, Kille A, Neumann FJ, Stratz C, Ruile P. Reply: Low Prevalence of High On-Treatment Platelet Reactivity for Both Aspirin and Clopidogrel After HALT and TAVR. JACC Cardiovasc Interv. 2019 May 13;12(9):895-896. doi: 10.1016/j.jcin.2019.03.001.
Nührenberg TG, Hromek J, Kille A, Hochholzer W, Hein M, Trenk D, Neumann FJ, Stratz C, Ruile P. Impact of On-Clopidogrel Platelet Reactivity on Incidence of Hypoattenuated Leaflet Thickening After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2019 Jan 14;12(1):12-18. doi:10.1016/j.jcin.2018.08.008.
2018
Ruile P, Hein M, Minners J, Nührenberg T, Neumann FJ. Reply: Clinical Sequelae of Leaflet Thrombosis Following Transcatheter Aortic Valve Replacement at Medium-Term Follow-Up. JACC Cardiovasc Interv. 2018 Sep 24;11(18):1904-1905. doi: 10.1016/j.jcin.2018.07.021.
Ruile P, Minners J, Breitbart P, Schoechlin S, Gick M, Pache G, Neumann FJ, Hein M: Medium-Term Follow-Up of Early Leaflet Thrombosis After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2018 Jun;11(12):1164-1171. doi: 10.1016/j.jcin.2018.04.006.
Ruile P, Minners J, Schoechlin S, Pache G, Hochholzer W, Blanke P, Jander N, Gick M, Schröfel H, Siepe M, Neumann FJ, Hein M. Impact of the type of transcatheter heart valve on the incidence of early subclinical leaflet thrombosis. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Apr 1;53(4):778-783.
doi: 10.1093/ejcts/ezx459.
2017
Breitbart P, Minners J, Pache G, Blanke P, Reinöhl J, Hansson NC, Nørgaard BL, Neumann FJ, Ruile P. Outcomes in patients with contained ruptures of the aortic annulus after transcatheter aortic valve implantation with balloon-expandable devices. EuroIntervention. 2017 Dec;13(11):1300-1302.
Ruile P, Neumann FJ. Valve Thrombosis after TAVI. Eur Heart J. 2017 Sep 21;38(36):2700-2701. doi: 10.1093/eurheartj/ehx472.
Ruile P, Neumann FJ. Hypo-attenuated leaflet thickening of transcatheter aortic valves: jeopardy or epiphenomenon? Eur Heart J. 2017 Apr 21;38(16):1218-1221. doi: 10.1093/eurheartj/ehx108.
Ruile P, Jander N, Blanke P, Schoechlin S, Reinöhl J, Gick M, Rothe J, Langer M, Leipsic J, Buettner HJ, Neumann FJ, Pache G. Course of early subclinical leaflet thrombosis after transcatheter aortic valve implantation with or without oral anticoagulation. Clin Res Cardiol. 2017 Feb;106(2):85-95.
doi: 10.1007/s00392-016-1052-3.
2016
Pache G, Schoechlin S, Blanke P, Dorfs S, Jander N, Arepalli CD, Gick M, Buettner HJ, Leipsic J, Langer M, Neumann FJ, Ruile P. Early hypo-attenuated leaflet thickening in balloon-expandable transcatheter aortic heart valves. Eur Heart J. 2016 Jul 21;37(28):2263-71.
Ruile P, Blanke P, Krauss T, Dorfs S, Jung B, Jander N, Leipsic J, Langer M, Neumann FJ, Pache G. Pre-procedural assessment of aortic annulus dimensions for transcatheter aortic valve replacement: comparison of a non-contrast 3D MRA protocol with contrast-enhanced cardiac dual-source CT angiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016 Apr;17(4):458-66. doi: 10.1093/ehjci/jev188.
Fusionbildgebung von prä- und post-TAVI CT-Angiographie zum besseren Verständnis des Auftretens peri-/postinterventioneller Komplikationen und zur Optimierung der Prozedur
Kardiale MRT-Analyse von Patienten mit akutem Myokardinfarkt zur Prädiktion myokardialer Narben, diffuser Fibrose (= Grey Zone) und mikrovaskulärer Obstruktion und Risikostratifizierung von Patienten zur Optimierung der Sekundärprävention
Ambulantes Rhythmusmonitoring via Wearabels von Patienten mit einer Ejektionsfraktion > 35 % nach akutem Myokardinfarkt aber Nachweis einer mikrovaskulären Obstruktion
Computertomographische Differenzierung zwischen thrombotischen Auflagerungen und Pannusbildung auf biologischen Klappenprothesen – unter Förderung der Deutschen Herzstiftung
Vergleich echokardiographischer vs. computertomographischer Kriterien zur Definition eines Patienten-Prothesen-Mismatch nach TAVI
AG 24 (Cardio-CT) der DGK (u.a. LOCATE-Projekt)
Abteilung für Interventionelle Kardiologie am Campus Bad Krozingen
Kardiologie Universitätsspital Basel
Cardioangiologisches Centrum Bethanien (CCB) Frankfurt am Main (u.a. COPRODUCTION-Registry)
Dr. Klaus Kaier (Institut für Medizinische Biometrie und Statistik, Freiburg)
Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie der Uniklinik Freiburg
CARA Medical Ltd. (Prof. Shlomo Ben-Haim)