Fragen (15)

• Bianca

  am 21.09.2023

  An welchen Kriterien wird ein Übergang der Verlaufsform von RRMS in die SPMS festgemacht?

  • Dersch

    am 21.09.2023

    Wurde im Vortrag vorgestellt: die Diagnose SPMS ist nur retrospektiv möglich, gefordert ist eine gesicherte schubunabhängige Progression von Symptomen über 6-12 Monate

• Anonym

  am 20.09.2023

  Was ist mit Stammzellentherapie?

  • Dersch

    am 21.09.2023

    Behandlung mit hämatopetischen Stammzellen: großes Risiko für Nebenwirkungen und Komplikationen, außerhalb von spezifischen Studien nicht zu empfehlen.

• Anonym

  am 20.09.2023

  DHA als Baustein des Myelin
  EPA als Vorstufe von entzündungshemmenden Gewebshormonen

• Anonym

  am 20.09.2023

  Was halten Sie von KESIMPTA als Therapieopition für Frau 58 Jahre alt, moderater Verlauf

  • Dersch

    am 21.09.2023

    Hier ist der bisherige Verlauf entscheidend, bei sicherem Nachweis von Krankheitsaktivität kann prinzipiell auch in diesem Alter eine hochaktive Therapie gewählt werden.

• Anonym

  am 20.09.2023

  Was denken Sie zu Omega3-Fettsäuren?

  • Dersch

    am 21.09.2023

    kein gesicherter Nutzen, Vitamin D von größerer Bedeutung + 'mediterrane' Ernährung

• Isabell

  am 20.09.2023

  Kann man PIRA im MRT bildlich nachweißen ? in den gängigen MRTs

• martin

  am 20.09.2023

  Währe es ratsam bei starken Gleichgewichtsstörungen aufgrund der Ms ein anderes Medikament in Erwägung zu ziehen

• Anonym

  am 20.09.2023

  Kann man davon ausgehen, dass bei einer Langzeittherapie mit Tysabri JC-negative Patienten früher oder später immer serokonvertieren - sprich JC-positiv werden - und es sich bei Tysabri eben um ein Medikament auf Zeit handelt? Wie häufig kommt es zu Rebounds bei Therapiewechsel/-abbruch von Natalizumab; gibt es dazu Zahlen/Fakten?

  • dersch

    am 20.09.2023

    Nein, eine Konversion tritt nicht immer ein, lässt sich aber leider nicht vorhersagen. Zur Risikoabschätzung soll regelmäßig der JCV-Index gemessen werden.

• Anonym

  am 20.09.2023

  Wie ist Ihre Einschätzung zum zukünftigen Einsatz von KI in der Analyse der MRT-Bilder? Wann könnte man da damit rechnen, dass dies in der Breite eingesetzt wird?

• Max

  am 20.09.2023

  Was würden Sie bei einem 52-Jährigen, männlichen Patienten empfehlen, bei dem mit 52 erstmalig MS diagnostiziert wurde, aber anamnestisch ziemlich sicher seinen ersten Schub mit etwa 30 Jahren hatte (Parästhesien an der linken Wade) und in den vergangenen Jahre wahrscheinlich noch 2 weitere Schübe (Schwindel). Beim vierten und letzten Schub im April waren beide Beine bis Mitte der Oberschenkel taub, die Symptome besserten sich deutlich auf Cortison i.v.
  WÜrden Sie bei deisem leichten Verlauf auch zu einer HET beginnen, oder eher zu DMF raten?
  Dem Patienten geht es aktuell recht gut (leichte Müdigkeit, geringe Konzentrationsstörungen, keine Bewegungseinschränkungen)

  • dersch

    am 20.09.2023

    Für individuelle Beratungen ist der Chat nicht geeignet. Gerne kann eine adäquate Beratung in unserer Sprechstunde erfolgen. Prinzipiell nimmt die Wirksamkeit der Immuntherapie mit steigendem Alter ab bei zunehmendem Risiko für Nebenwirkungen, Gutes Ansprechen auf Steroide spricht gegen HET. Wichtig sind zusätzliche Faktoren wie Verteilung der MRT Veränderungen und elektrophysiologische Veränderungen.

• Philipp

  am 20.09.2023

  Wie schätzen Sie das Risiko von einer PML bei Behandlung mit Tysabri ein?

  • dersch

    am 20.09.2023

    Das Risiko hängt vom Antikörperstatus gegen JC-Viren ab. Bei positiven Antikörpern sollte eine andere Therapie erwogen werden, bei negativen Antikörpern ist das Risiko zunächst gering, bei steigendem Antikörperindex sollte die Therapie gewechselt werden.

• Saskia

  am 20.09.2023

  @Prof. Dr. Rick Dersch: Ich bekomme seit 1,5 Jahren Rituximab verabreicht (1000mg halbjährlich) und habe trotzdem weitere Läsionen. Was würden Sie hier tun?

  • dersch

    am 20.09.2023

    Individuelle Behandlungsempfehlungen können über den Chat nicht gegeben werden, gerne können Optionen in unserer Sprechstunde besprochen werden. Ein Wechsel wäre prinzipiell zu diskutieren.

• Saskia

  am 20.09.2023

  Was halten Sie von Rituximab (auch langfristig) als MS-Medikament?

  • dersch

    am 20.09.2023

    Rituximab ist ein hochwirksames Medikament, Jedoch nicht für die MS zugelassen. Vom Wirkprinzip ähnlich wie Ocrelizumab oder Ofatumumab.

• Anonym

  am 20.09.2023

  Welche Empfehlungen/Haltung haben Sie in Bezug auf Immuntherapien bei RRMS, wenn in der näheren Vergangenheit eine Krebserkrankung vorlag? Insbesondere, wenn die RRMS stabil ist? Sollte überhaupt eine Immuntherapie in Betracht gezogen werden und wenn ja, welche oder welche nicht?

  • dersch

    am 20.09.2023

    Bei aktiver Tumorerkrankung steht die Tumortherapie im Vordergrund, in der Regel ist hier auch ein Effekt auf das Immunsystem gegeben. Wann eine MS-spezifische Therapie wieder begonnen wird hängt dann von der individuellen onkologischen Situation ab.

• Andi

  am 20.09.2023

  Wie ist der Stand der Dinge bei der neuronalen Stammzellentherapie bei ppMS?

  • Dersch

    am 21.09.2023

    Rein experimentelle Therapie, keine sicheren Daten zum Wirksamkeitsnachweis